Testamento vital (instrucciones previas)

El testamento vital (documento de instrucciones previas o voluntades anticipadas) es figura distinta del testamento sucesorio: no dispone de bienes sino de tratamientos médicos futuros. Está regulado en la Ley 41/2002 de Autonomía del Paciente y desarrollado por normativa autonómica.

Contenido típico:

• Voluntades sobre tratamientos médicos: aceptación o rechazo de determinados tratamientos (reanimación cardiopulmonar, ventilación mecánica, alimentación artificial, transfusiones, quimioterapia).
• Decisiones sobre el final de la vida: cuidados paliativos, sedación terminal, donación de órganos.
• Designación de un representante: persona que interpretará las instrucciones cuando el paciente no pueda hacerlo (no representa en sentido sucesorio).
• Destino del cuerpo: donación de órganos, donación a la ciencia, fines fúnebres específicos.

Requisitos (art. 11 Ley 41/2002):

• Mayoría de edad.
• Capacidad plena para decidir.
• Forma escrita con alguna de las modalidades de cada CCAA:
  • Documento privado con firma y, en su caso, ratificación ante registro.
  • Documento ante notario.
  • Documento ante testigos.
  • Inscripción en el Registro autonómico de Voluntades Anticipadas.
• Inscripción en el registro autonómico para eficacia (variable según CCAA).
• Acceso por profesionales sanitarios: integración con la historia clínica electrónica para que los médicos puedan consultar las voluntades en momentos críticos.

Eficacia:

• Cuando el otorgante no pueda manifestar su voluntad: estado de coma, demencia avanzada, incapacidad sobrevenida grave.
• Vinculante para el personal sanitario: dentro de la legalidad y las prácticas médicas aceptadas. No vinculan instrucciones contrarias a la ley.
• Modificable o revocable en cualquier momento por el otorgante con plena capacidad.

Limitaciones (art. 11.3 Ley 41/2002):

• No se aplicarán instrucciones contrarias al ordenamiento jurídico.
• No se aplicarán instrucciones que no se correspondan con el supuesto de hecho previsto.
• No se aplicarán instrucciones contrarias a la lex artis.

Relación con la eutanasia (LO 3/2021): el testamento vital puede contener la solicitud de prestación de ayuda para morir cuando se cumplan los requisitos legales y el otorgante esté en situación de no poder manifestarlo en el momento.

Registros autonómicos: cada CCAA tiene su propio registro (variable nombre: Registro de Instrucciones Previas, de Voluntades Anticipadas, de Voluntades Vitales Anticipadas). Hay un Registro Nacional de Instrucciones Previas que centraliza información.

Fuentes oficiales: Ley 41/2002 (BOE) · Registro Nacional Instrucciones Previas · LO 3/2021 Eutanasia (BOE)